<별표 제6호> (2015.10.19. 개정)   

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 

1. 개인정보의 수집 및 이용목적  

한국건설기술연구원에서 수집한 개인정보는 해당 위탁용역 계약, 계약이행관리, 향후 실적관리를 위한 목적으로만 활용합니다. 

2. 수집하는 개인정보의 항목 

- 수집항목 

성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 자격, 직급, 소속기관 부서명, 근속년수, 전공 및 학위정보, 연락처, 이메일주소 

- 개인정보 수집방법 

입찰참가 : 입찰참가신청서, 경쟁입찰참가자격등록증, 사업자등록증, 등기사항전부증명서, 인감증명서, 4대보험 증명 서류 등 

계약체결 : 용역수행책임자 선임신고서, 연구과제 참여자 보안서약서, 용역참여자 이력서, 자격증명 서류 등 

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 

개인정보 수집 및 이용목적 달성을 위하여 다음과 같이 보관합니다. 

 - 보존 항목 : 입찰참가신청서, 경쟁입찰참가자격등록증, 사업자등록증, 용역수행책임자 선임신고서, 연구과제 참여자 보안서약서, 용역참여자 이력서 등 

- 보존 근거 : 원규 문서관리규정 제3절 제46조 (문서보존기간) 

- 보존 기간 : 10년 

위의 내용에 동의하시면 동의함을 선택하여 주시기 바랍니다.  

동의 (    )             미동의 (    ) 

20     .      .     . 

주  소 :
상  호 :
대표자 :	��

한국건설기술연구원 원장 귀하 

<별표 제1호> 

퇴직자 영입현황 확인서 

  1. 공고번호 : 

  2. 입찰건명 :  

    상기 입찰건과 관련하여 당사는 한국건설기술연구원 퇴직자(퇴직 후 2년 이내/수석급 이상) 영입(근무)현황을 아래와 같이 제출합니다. 

성 명	직급  (간부·보직자 직급)	입사일  (20XX.XX.XX)	근무기간  (단위:개월)	비  고
	해당사항 없음

  ※ 퇴직자 영입현황이 없을 경우 ‘해당없음’으로 기재하여 제출 

    상기 입찰 및 계약을 수행함에 있어 위의 내용이 사실과 다를 경우(축소, 누락 포함) 평가대상자에서 제외, 계약해지 또는 해제 및 부정당업자로 입찰참가자격제한조치 등 불이익 처분을 받더라도 일체의 이의를 제기 하지 아니할 것을 확약하고 이에 확인서를 제출합니다. 

업체 제출용

청렴계약 이행서약서 

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 금번 한국건설기술연구원(이하 “연구원”이라 한다)이 실시하고자 하는 청렴계약제 시행취지에 적극 동참하여 귀 연구원이 발주하는 “     해 당  공 고 명     ” 계약과 관련하여 다음 서약내용을 반드시 지켜 이행할 것을 서약합니다. 

1. 위의 사업과 관련하여 입찰·낙찰, 계약체결 또는 계약이행 등의 과정(준공·납품 이후도 포함)에 이르기까지 제반 계약사항을 성실히 이행할 것이며, 부실시공, 불량 자재의 사용 및 납품 등 계약 사항을 위반하거나 품질을 떨어뜨리는 어떠한 행위도 하지 않겠습니다. 

2. 위 사업의 입찰·낙찰, 계약체결 및 이행 등의 과정(준공·납품 이후를 포함한다)에서 직·간접적으로 금품·향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 요구·약속과 수수(授受), 입찰가격의 사전 협의 또는 특정인의 낙찰을 위한 담합 등 공정한 경쟁을 방해하는 행위, 공정한 직무수행을 방해하는 알선·청탁을 통하여 입찰 또는 계약과 관련된 특정 정보의 제공을 요구하거나 받는 행위 등 불법을 묵인하도록 요청하지 않겠으며, 관계 임직원의 어떠한 불법·부당 요구에도 단호히 거부하겠습니다. 

3. 또한 계약 체결과 이행 등의 과정(준공·납품 이후도 포함)을 통하여 관계 임직원이 뇌물이나 향응 등을 요구하거나, 불법·부당한 요구가 있을 경우에는 귀 연구원의 감사부(T. 031-910-0119)으로 신고하도록 하겠습니다. 

4. 위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 만약 위반한 사실이 밝혀질 경우 관계 법령에 따른 처분은 물론 귀 연구원이 발주하는 모든 공사·용역·물품구매 등에 대하여 참가 제한처분을 받는 기간 동안 스스로 참가하지 않겠으며, 이와 관련 귀 연구원의 처분에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다. 

                    20  년   월   일 

                서약자:                     대표            (인) 

한국건설기술연구원 귀하    

안전보건관리 준수 서약서 

산업재해예방을 위하여 관련 법규에서 정한 필수사항을 철저히 준수할 것을 다음과 같이 서약합니다. 

「산업안전보건법, 중대재해처벌법」 등 관련 법규를 준수하겠습니다. 

: 예     (      )  

: 아니오 (      )  

(   업체명   )는 본 공사/용역/물품을 수행함에 있어 위에 언급한 내용대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 계약해지, 입찰참가자격제한조치 등 불이익 처분을 받더라도 하등의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 안전보건관리 준수 서약서를 제출합니다. 

년     월     일 

 주  소: 

 업체명: 

 대표자:               (인) 

[별지 제14호 서식] 수의계약 체결 제한 여부 확인서 

수의계약 체결 제한 여부 확인서
• 해당하는 [  ]에 √ 표시를 합니다.                                                                               (1쪽)
발주자		발주기관	한국건설기술연구원		발주부서	구매관리실		발주날짜
		발주내용							[  ] 공사  [  ] 용역   [  ] 물품  [  ] 기타
		수의계약 사유
계약상대자  (확인인)		성명			소속				[  ] 개인  [  ] 법인   [  ] 단체  [  ] 기타
		연락처			주소
수의계약 체결 제한 확인사항
①	발주기관의 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
②	계약 업무을 법령상·사실상 담당하는 공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
③	발주기관(산하기관)의 감독기관 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
④	발주기관(자회사)의 모회사 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
⑤	상임위원회 위원의 국회의원, 배우자, 국회의원의 직계존속·비속  또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
⑥	공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회의 의원, 배우자, 의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
⑦	①부터 ⑥까지 어느 하나에 해당하는 사람이 대표자인 법인   또는 단체에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
⑧	①부터 ⑥까지 어느 하나에 해당하는 사람과 특수한 관계의 사업자(공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속, 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속이 단독으로 또는 합산하여 ① 발행주식 총수의 100분의 30 이상, ② 출자지분 총수의 100분의 30 이상, ③ 자본금 총액의 100분의 50 이상을 소유하고 있는 법인 또는 단체)에 해당하는가?									[  ] 예    [  ] 아니오
발주자 확인 사항	계약상대자가 ①부터 ⑧까지 중 어느 하나에 “예”를 답변한 경우, 해당 물품의 생산자가 1명뿐인 경우*로서 수의계약 체결 제한 대상과의 수의계약이 허용되는 경우인가?									[  ] 예    [√] 아니오
「공직자의 이해충돌 방지법」제12조에 따른 수의계약 체결 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약 위 사항이 사실과 다른 경우에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다.  년          월          일
한국건설기술연구원				계약상대자(확인인)			(서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

입찰서류 제출 시 이하 삭제(必) 

※ 퇴직자 영입현황 확인서 

   - 공고번호 : 입찰공고 시 공고번호(2천 이하 미작성) 

   - 입찰건명 : 입찰건명 또는 계약건명 

※ 청렴이행 서약서 

   - 해당공고명 : 입찰건명 또는 계약건명 

※ 수의계약 체결 제한 여부 확인서(수의계약 시 제출)  

   - 수의계약 발주내용: 입찰공고명, 계약건명 

   - 수의계약 사유 참고(카피 & 페이스트 가능, 폰트: black) 

      ex) 제26조제1항5호가2목: 추정가격이 2천만원 이하인 물품의 제조ㆍ구매ㆍ임차계약 또는 용역계약 

         제27조제1항: 재공고입찰등과 수의계약 

 ○ 수의계약 주요항목 

 ○ 국가계약법 수의계약 관련 법령 주요내용(참고) 

이후 페이지부터 끝까지는 용역 계약 확정된 조달업체만 해당됩니다.(물품/제작은 이하 삭제) 

별첨1. 계약단계 산출내역서 

계약단계 산출내역서 제출 시(必) 

※ 산출내역서 첫장 기재 사항 

   - 감독원 : 과업지시서, 공고서 참조 및 용역 관련 담당자 확인 필수, 사인 필수 

   - 용역명 : 입찰건명 또는 계약건명 

   - 일자: 제출일(단, 수의시담 시 개찰일 확인) 

   - 용역업체명 기재: 조달업체명, 직인 필수 

※ 산출내역서 본문 기재 사항 

    - 학술, 엔지니어, SW 등 노임단가 적용(감독원 확인 필수: 연구원 원가계산서 산출 방식 준용) 

    - 산출근거 첨부 필수(2OOO년도 학술용역 인건비 기준단가, 공무원 여비 규정 등) 

※ 제출방식 

    - 구성: 산출내역서 첫장(아래 참조) + 본문 + 산출근거 

    - 감독원 제출: 감독원에게 “구성” 부문 메일 제출 

    - 감독원 접수: 감독원은 산출내역서 검토(계약 시점 착수계와 크로스 체킹) 

    - 구매실 제출: ① 감독원 검토 후 구매실 제출 

                  ② 감독원 검토(첫장 사인)된 전체 산출내역서를 조달업체에서 구매실로 제출 가능 

※ 유의사항 

    - 감독원은 조달업체 허위 인건비 계상 등 체크 필수 

    - 감독원은 착수계(조달업체 공문제출)와 크로스 체크 필수 

    - 감독원은 산출내역서 미비 시 보완 요구 및 재검토 후 구매실 제출(必) 

산출내역서 제출시 상기 페이지 삭제 

	감 독 원
	예)전임연구원  홍길동	서  명
『용 역 명』        산 출 내 역 서          2021.   .    .          용역업체명 기재←인감날인

별첨2. 낙찰단계 이후 착수계 제출 

낙찰통보 시점 전후 자동 착수계 제출 시(必) 

※ 착수계 첫장  

   - 조달업체 공문 

   - 제목, 문서번호, 제출일자, 대표자, 직인 등 필수 

   - 일자: 제출일(계약 응답일 이후 가능) 

※ 본문 유의사항 

   - 참여자 이력부분 하단  

     · 자격 및 재직증명서 등 유의 

※ 감독원 유의사항 

    - 감독원은 착수계 투입인력 자격사항 체크 필수 

    - 감독원은 산출내역서와 크로스 체크 필수 

    - 감독원은 착수계 미비 시 보완 요구 및 재검토 후 구매실 제출(必) 

※ 제출방법 

    ○ 공문 연동이 안되는 조달업체(대중소기업 등) 

       - 공문, 착수계(아래 참조)를 감독원에게 제출 

       - 감독원 검토 및 사인 후 구매관리실 제출(감독원 검토(사인) 본을 조달업체에서 제출 가능) 

    ○ 공문 연동이 되는 조달업체(산단 등) 

       - 착수계(아래 참조) 작성 감독원 검토 요청 및 회신 

       - 회신된 착수계를 공문 포함 연구원 발송 

       - 단, 연동이 안될 경우 등 상기 제출방법 활용 가능           

착수계 제출 시 상기 페이지 삭제 

착수계 첫장 

조달업체 착수계  공문 

제목: .......................................용역 착수계 제출 

문서번호, 상호, 대표자, 제출일자, 직인 등 필수 

[별지 제19호서식] 착수계 (2018.10.1.)(2018.12.31.)(2019.12.31개정)  

착 수 계 

감독원 경유

1. 계  약  명 : 

2. 계약 금액 : 일금,                      원정 (￦                     ) 

3. 계약년월일 : 20   년   월   일 

4. 착수년월일 : 20   년   월   일 

5. 준공기한 : 20   년   월   일 

상기와 같이 착수하였음을 신고합니다. 

붙임 : 1. 예정공정표 1부 

      2. 용역수행책임자 선임신고서 1부 

      3. 용역사업 참여자 보안서약서 1식 

      4. 용역참여자 이력서 1부 (※제출 생략사업의 경우 제외) 

      5. 보안책임자 선정계 1부 

20     .      .     . 

주  소 :
상  호 :
대표자 :	��

한국건설기술연구원 원장 귀하 

붙임 1 

예정공정표 

1. 계  약  명 : 

2. 계약 금액 : 일금,                      원정 (￦                     ) 

3. 계약년월일 : 20   년   월   일 

4. 착수년월일 : 20   년   월   일 

5. 준공기한 : 20   년   월   일 

6. 부문별 예정공정 

추정일정     과업내용		시  행  기  간 (       일간)						계  (%)	비  고
		1	2	3	4	...  ...  ...  ....  ...
공정	월간공정(%)							100
	누계공정(%)						100

20     .      .     . 

주  소 :
상  호 :
대표자 :	��

한국건설기술연구원 원장 귀하 

붙임 2 (2014.05.30.)(2018.10.01.) 

용역수행책임자 선임신고서 

1. 계  약  명 : 

2. 계약 금액 : 일금,                      원정 (￦                     ) 

3. 계약년월일 : 20   년   월   일 

4. 착수년월일 : 20   년   월   일 

5. 준공기한 : 20   년   월   일 

6. 용역수행책임자 

  성          명 : 

  생  년  월  일 :  

  직          위 :  

 연    락    처 : 유선, 무선, 전자우편주소 

상기 계약의 수행책임자로 위 사람을 선정하였음을 신고합니다. 

20     .      .     . 

주  소 :
상  호 :
대표자 :	��

한국건설기술연구원 원장 귀하 

붙임 3 (2014.05.30.)(2018.10.01.) 

용역사업 참여자 보안서약서 

○ 계   약   명 : 

○ 소        속 : 

○ 성        명 : 

○ 생 년 월 일 :  

  본인은 상기 용역에 참여하면서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다. 

1. 본 용역사업을 수행하는 과정에서 발생되는 모든 성과와 기술정보에 대하여 제3자에게 공개 또는 누설하지 않겠습니다. 

2. 본 용역사업의 성과를 연구원에서 공개하였더라도 본인이 알고 있는 성과의 미공개 부분에 대하여는 보안을 유지하겠습니다. 

3. 본 용역사업이 완료되었거나 연구사업 진행 중에 어떠한 사유로든 본인이 본 용역사업을 수행할 수 없게 된 경우에는 그 시점에서 본인이 소유하고 있는 모든 용역 관련 자료를 즉시 연구원(검사원)에 인계하겠습니다. 

  만약 본인이 위 사항을 위반하여 연구원에 손해를 끼치게 될 경우 관계법규에 따라 어떠한 처벌도 감수하겠습니다. 

20     .      .     . 

                                           서약인                    (인) 

한국건설기술연구원 원장 귀하 

붙임 4 (2015.12.16.)(2016.7.18.)(2018.12.31) 

용역참여자 이력서 

(※소프트웨어사업에서 소프트웨어 개발비, 재개발비 등에 대한 사업대가를 기능점수 방식으로 산정한 경우만 제출 생략, 이외 사업 제출대상임) 

직 급  (계약서상)	성 명	생년월일	소속기관  부서	해당  분야  경력  년수	전공 및 학위
					학위	년도	전공	학교

※ 계약서상 직급을 확인할 수 있는 증명서 첨부 

  (단, 학술연구용역단가로 계약한 경우는 제외) 

※ 참여자 재직증명서 첨부 

붙임 5 (2014.05.30.개정) 

보안책임자 선정계 

○ 계  약  명 : 

○ 계약년월일 : 20   년   월   일 

  상기 용역업무의 보안관리를 위하여 다음과 같이 보안책임자를 선정하였기에 선정계를 제출합니다. 

【    다      음    】 

○ 소        속 :  

○ 직        위 :  

○ 성 명(연락처) :  

○ 생 년  월 일 : 

20     .      .     . 

주  소 :
상  호 :
대표자 :	��

한국건설기술연구원 원장 귀하