[별지1호] 

입 찰 참 가 신 청 서
입찰  개요	입찰건명	식자재 납품업체 선정	입찰일자		2026  년    월    일
신  청  인	상 호 명		사업자번호
	업    태		종     목
	대 표 자	(인)	생년월일
	주    소
	전화번호		핸 드 폰
납품가격기준		도매(     ),  소매(     ),  기타(     )
물품구입방법		경매(당일, 전일), 업체와의 계약에 따라 정기적 구매(   ), 기타(   )
납품소요시간		시간       분 (거리:        km)
입  찰  보  증  금	보증금액	일금            원정    (￦                )	사  용  인  감	본 건의 입찰 및 계약에 사용할  인감을 다음과 같이 신고합니다.
	보증금율	(* 8. 입찰보증금 내용숙지)
	납부방법
대  리  인	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다.
	소    속		전 화 번 호
	성    명		생년월일
2026년도 귀 기관의 식자재 납품업체 선정 공모에 공공사항을 모두 승낙하고,      상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인하여 별지서류를 첨부하여 신청서를      제출합니다.                                            2026 년      월     일                                             신청인 :                  (인)                                인천서부경찰서어린이집 원장 귀하

[별지2호] 

업체 기초조사표			1. 아래 작성내용은 빠짐없이 기록할 것   2. 별지 서류를 빠짐없이 제출할 것	비고
NO	구    분	작 성 내 용
1	취급식품의 배상책임보험 가입여부  ※보험증 사본 첨부	1. 배상금    - 1 인 당:           천만원    - 1사고당:           천만원		필수
2	사업장 기구∙시설 현황  ※사업장 사진 첨부	○ 전처리 작업범위(전체납품량기준)      직접작업(     %), 위탁작업(     %)  ○ 전처리 작업시설 기구현황(총    종)   ○ 농약검사실 기구현황(총    종)  ○ 생채소 소독실 (총      종)  ○ 시설현황      보관창고(   ㎡),냉동고(   ㎡),냉장고(   ㎡),         숙성실(   ㎡), 전처리 작업공간(   ㎡)     농약검사실(   ㎡),기타(   ㎡)		필수
3	축ㆍ수산물 작업 동물복지인증서.HACCP 적용인증서 1부  ※최근서류 사본 첨부	1. 최근 인증일자 :     2. 인증확인서류 제출		해당  업체
4	냉동ㆍ냉장 탑차 현황  ※전 차량등록증 사본  (지입차량불가)	1. 냉장․냉장 혼합차량 보유 (1t차량      대)   2. 냉장․냉장 구별차량 보유 (1t차량      대)   3. 일반 탑차 보유(1t차량      대)   4. 차량자체 온도조절기 부착차량 (      대)		필수
5	직원현황	○ 정식직원     (사무실    명) (배송직원   명) (전처리작업자   명)  ○ 시간제직원     (사무실    명) (배송직원   명) (전처리작업자   명)    * 영양사 (정식직원      명)   (임시직원       명)    * 위생사 (정식직원      명)   (임시직원       명)		필수
6	납품실적	※별지3호 양식 첨부		필수
7	사업장(작업장) 및 냉동․냉장차량   정기소독 여부  ※최근 소독필증 사본	○ 작업장     소독업체 명(    )소독방법(      )연소독 횟수(      회)  ○ 차량    소독업체 명(    )소독방법(      )연소독 횟수(      회)		필수
8	물품 단가표 제출  ※물품단가표 양식 첨부	○ 별지작성 제출(공고 서류 참조)		필수
9	제출 서류목록	① 입찰참가신청서[별지1호] 1부   ② 업체기초조사표[별지2호] 1부   ③ 입찰 보증보험증권(입찰금액의 5/100이상) 사본 1부   ④ 사업자등록증사본 1부, 법인등기부등본(법인에 한함) 1부, 영업 신고증 사본 1부  ⑤ 인감증명서, 사용인감계 1부  ⑥ 식품판매영업신고필증(영업의 형태가 집단급식소 식품 판매업인 업체) 사본 1부   ⑦ 납세증명서 1부  ⑧ 납품차량등록증 사본 1부  ⑨ 소유냉동 탑차 차량 소독 필증 1부   ⑩ 보험관련가입서류(영업배상, 음식물배상책임 등) 각 1부.  ⑪ 동물복지 인증서 , HACCP 인증서(적용업소지정서) 각 1부   ⑫ 식품취급자, 차량배송담당자의 건강진단 여부(건강진단서 사본 첨부)    ⑬ 납품 거래 실적 현황[별지3호] 1부  ⑭ 서약서, 청렴계약이행서약서, 개인정보 수집 및 이용동의서 [별지 4,5,6호] 각 1부  ⑮ 가격 입찰서[별지7호] 밀봉 후 인감도장 날인    ⑰ 대표 제안서1부 포함 6부 25페이지 이내 (사업자 현황 및 연혁,직원 현황 및 운영내용, 식자재발주 마감시간, 추가 발주시 대처법 및 대처 시간등 포함 작성 )		필수

[별지3호] 

납품 거래 실적 현황 

1. 대상기관 : 지역제한 없음 

 2. 실적인정범위 : 대상기관 중 연간 (육천만원 / 60,000,000원) 이상 납품한 거래실적 

 3. 대상기간 : 2025.01.01. ~ 2025.12.31. (12개월) 

(단위 : 천원) 

위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우  

어떠한 불이익도 감수하겠음. 

2026 년       월        일 

제출 업체 명 :                              (인) 

[별지4호] 

 서      약      서 

인천서부경찰서어린이집 급식 식자재 납품 희망업체로서 납품업체 선정과정에 있어서 아래사항에 이의 없음을 확인하고 서약서를 제출합니다. 

1. 본인(사)은 식자재 납품 희망업체로서 신청서류 제출에 앞서 모집 공고문의 내용을 숙지하였으며, 숙지하지 못한 책임은 본인(사)에게 있음을 확인합니다.  

2. 본인(사)은 제출된 서류의 모든 내용이 사실임을 확인하며, 사실과 다름이 확인될 경우에는 업체선정 대상에서 제외되며, 납품업체로 지정된 이후 지정을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.  

3. 본인(사)은 식자재 납품업체 선정기준을 충분히 숙지하였으며, 납품업체로 선정되는 경우 관련법령 및 규정, 모집공고문, 사업계약 등에서 정하는 제반 조건을 성실히 이행하겠습니다. 

4. 납품업체로 선정된 이후 어린이집에서 제시한 기일 내에 식재료 납품에 관한 계약 등 관련계약을 체결해야 하고 계약조건 등은 인천서부경찰서어린이집과 협의하되, 계약조건 이견으로 계약 미체결 시는 납품업체 선정이 취소될 수 있음에 동의하며, 이에 따른 어떠한 이의제기도 하지 않겠습니다. 

5. 본 선정 공고와 관련하여 관계서류의 제출, 작성을 위한 본인(사)의 노력에 대하여 대가를 요구하거나 이의를 제기하지 않겠습니다. 

6. 제출된 일체 서류는 반환을 요구하지 않겠고, 업체 선정 결과에 대하여 승복하며 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다. 

2026 년        월        일  

                             서약인   업체명 :  

                                      대  표 :               (인) 

                             인천서부경찰서어린이집 원장 귀하 

[별지5호] 

청렴계약 이행각서 

 인천서부경찰서어린이집은 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD 뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 인천서부경찰서어린이집에서 발주하는 모든 물품 등의 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은 

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다. 

가. 이를 위반하여 경쟁 입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 행정안전부에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터  

    2년 동안 참가하지 않겠으며 

나. 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 조달청이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참여하지 않고 

다. 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래 위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다. 

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 담당자에게 직∙간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다. 

가. 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 계약 이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조한 사실이 드러날 경우에는 조달청 및 관련 건의 수요기관이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며 

나. 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우 인천서부경찰서어린이집 및 관련 건의 수요기관이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않고 

다. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이  

    드러날 경우에는 인천서부경찰서어린이집 및 조달청 등에서 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않겠습니다. 

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다. 

4. 회사 임직원이 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합은 불공정 행위를 하지  

   않도록 하는 회사윤리 강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다. 

  위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로써 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등  

인천서부경찰서 어린이집의 조치와 관련하여 당사가 인천서부경찰서 어린이집을 상대로 손해 배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다. 

2026년      월     일 

서약 자 : 업체 명                  대표 : 성명           (인) 

인천서부경찰서어린이집 원장 귀하 

[별지6호] 

개인정보 수집 및 이용 동의서
※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
□ 개인정보의 수집 ･ 이용     ① 수집･이용 목적        - 인천서부경찰서어린이집 식자재 납품업체 선정     ② 수집･이용 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속, 직위(책) 등     ③ 보유기간 : 5년 <보유기간 경과 시 파기>     ④ 동의하지 않을 권리 및 미동의시 불이익       - 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,       - 미동의시「인천서부경찰서 어린이집 2026년 식자재 납품업체 선정」입찰에 관련 사항은 무효처리가 됩니다.    정보 수집 ･ 이용에 동의합니까?   [  ] 동의 합니다   [  ] 동의하지 않습니다
※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조 및 제24조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.
동의일	2026년        월        일
동의인	(서명 또는 인)
인천서부경찰서어린이집 원장 귀하

[별지7호] 

가  격  입  찰  서
입찰건명		인천서부경찰서어린이집 식자재 납품업체 선정 입찰
계약기간		2026년 3월 1일 ~ 2027년 2월 28일 ( 1년간 )
주관기관		인천서부경찰서어린이집
금    액		원 (단일예가  100,392,000원 기준    % 할인)
입  찰  자	상호/법인명			법인등록번호
	주    소			전화번호
	대 표 자			주민등록번호
	담 당 자	소속부서		Fax
		전화번호		E-mail
상기 금액으로 가격입찰서를 제출합니다.          2026년      월      일                                            입 찰 자 :                        ��                                   인천서부경찰서어린이집 원장 귀하

[첨부1]  

 인천서부경찰서어린이집 식자재 납품업체 선정 세부 심사 기준표  

심사항목		총점		세     부     항     목		배점
합   계		100
기    술    능    력    평    가  (80)	정  량    평  가	30		가. 식자재 납품 관련 업무 경력   - 회사 설립․운영기간(법인등기부등록상 법인성립연월일)		10년 이상	10
						7년~10년 미만	8
						7년 미만	6
				나. 어린이집 납품실적 ( 지역제한 없음 )   - 2025년 직장어린이집  육천만원 이상 납품 실적		40개소 이상	10
						20개소~40개소미만	8
						20개소 미만	6
				다. 책임능력    - 음식물배상보험 및 영업배상보험가입현황		모두 가입	10
						하나만 가입	8
						미 가입	6
				정량  평가		계
	정  성    평  가  (50)	50		가. 배송 및 관리 적절성   - 배송위생점검(온도관리, 건강진단, 배송복장 등 )     (평가일로부터 1년 이내 건강진단서 인정 )   - 어린이집 전용차량 운용   - 부식차량 위생관리		우수	10
						보통	8
						미흡	6
				나. 물류센터 및 위생관리 적절성   - 물류센터 위생관리 적절성  (정기소독, 소독기, 소독발판, 세면실, 배수 및 환기시설) 관리 적절성  ※ 소단위 포장 작업장을 대상으로 평가		우수	10
						보통	8
						미흡	6
				다. 납품품목의 품질관리 적절성   - 축/수산물 등급판정서 및 원산지 증명서 제공여부    - 원산지, 생산(제조)일자, 유통기한 표기관리   - 농축산물 작업 HACCP적용인증 여부   - 유기농 제품 적용여부 등    - 동물 복지축산물 , GAP 농산물 적용여부    - 영.유아용 전용상품 적용여부		우수(모두)	10
						5가지미만(보통)	8
						4가지 미만(미흡)	6
				라. 납품의 적시성 및 편의성  - 다양한 물품확보능력   (제철상품운영, 주문누락 및 긴급발주, 상품교환요청 등 대응능력)   - 발주시스템 이용 편의성 ( 신 발주 가능여부 등 )		우수	10
						보통	8
						미흡	6
				마. 기타 지원 (제안서 평가)  - 각종 어린이집 교육활동 지원 여부     (요리활동, 위생교육, 영양교육 등 상세기재)  - 위생 점검 등 지원 여부 (횟수)  - 조리사 휴가 시 대체조리인력파견 여부  - 당일 입고되는 식자재 사진촬영 전송지원 여부  - 업체 고유의 특색 및 장점, 기타 제안사항		우수	10
						보통	8
						미흡	6
	정성 평가					계 :
기술평가 :   정량평가 (      )  + 정성평가(       )						계 :
가격     평가			20		시스템평점 산식에 따름  ※별지7호 가격입찰서의 금액과 동일하게 투찰하여야 함	계 :
총  계					기술능력평가 (        ) + 가격평가 (            )	계 :

[첨부2] 

인천서부경찰서어린이집 현황  

[첨부3]               

       어린이집 급식재료 품질 관리기준 

  *어린이급식관리지원센터 홈페이지(http://ccfsm.foodnara.go.kr) 자료마당 참고